Пролежни: как не допустить у лежачего больного, и что делать, если они уже появились?
Пролежни: как не допустить у лежачего больного, и что делать, если они уже появились?
Пролежни — распространенное осложнение у обездвиженных больных. Они могут возникнуть, даже если родственники тратят много времени и сил на уход, соблюдают все рекомендации врача.
Ухаживать за человеком, который не может встать с кровати — тяжелый труд в режиме 24/7. Он изматывает физически и психологически. Но даже если ухаживающий добросовестно и правильно, изо дня в день, проводит все необходимые процедуры, у больного всё равно могут развиться осложнения.
На самом деле не всё зависит от ухаживающего. Есть объективные факторы, связанные с особенностями заболеваний, которые привели к обездвиженности, сопутствующими патологиями, нарушениями в организме из-за невозможности встать с кровати.
Но существуют и дополнительные возможности, которые помогают снизить риски, ускорить заживление кожи.
Ухаживать за человеком, который не может встать с кровати — тяжелый труд в режиме 24/7. Он изматывает физически и психологически. Но даже если ухаживающий добросовестно и правильно, изо дня в день, проводит все необходимые процедуры, у больного всё равно могут развиться осложнения.
На самом деле не всё зависит от ухаживающего. Есть объективные факторы, связанные с особенностями заболеваний, которые привели к обездвиженности, сопутствующими патологиями, нарушениями в организме из-за невозможности встать с кровати.
Но существуют и дополнительные возможности, которые помогают снизить риски, ускорить заживление кожи.
Например, в этом отношении высокую эффективность продемонстрировали продукты с бактериофагами, в частности, гель «Фагодерм» от НПЦ «Микромир». Он помогает в профилактике и борьбе с патогенными бактериями, поддерживает кожный микробиом и способствует заживлению.
Почему возникают пролежни?
Главная причина — постоянное давление на кожу. Если человек всё время лежит, то участки, которые соприкасаются с поверхностью, сдавливаются, в них нарушается кровообращение. Клетки кожи перестают получать питательные вещества, кислород и погибают. Сначала кожа в этом месте становится красной или розовой (и уже на этой стадии стоит задуматься о дополнительном уходе, о котором подробно расскажем далее) потом темнеет, появляется язва.
Если бы давление на кожу было единственной причиной, то проблема, вероятно, решалась бы только регулярными переворачиваниями пациента, и предотвратить пролежни было бы намного проще. Но существуют дополнительные факторы, из-за которых задача сильно усложняется, и усилия ухаживающих могут сойти на нет:
Если бы давление на кожу было единственной причиной, то проблема, вероятно, решалась бы только регулярными переворачиваниями пациента, и предотвратить пролежни было бы намного проще. Но существуют дополнительные факторы, из-за которых задача сильно усложняется, и усилия ухаживающих могут сойти на нет:
- Недостаточное питание и потребление жидкости. В итоге кожа не получает белки, витамины, минералы и другие важные соединения, недостаточно увлажняется.
- Из-за нехватки питательных веществ ослабляется иммунная защита. Повышается риск инфицирования кожи.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертония, атеросклероз и другие патологии приводят к нарушению кровоснабжения кожи. Невозможность встать с постели еще больше усугубляет проблемы с сердцами и сосудами.
- Сахарный диабет также приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах.
- При травмах позвоночника и неврологических заболеваниях часто нарушена чувствительность. Больной не заметит ранние симптомы пролежня – зуд и боль.
- При недержании мочи и кала кожа постоянно подвергается раздражению.
- Многие лежачие больные – люди старшего возраста. Иммунитет, питание и регенерация тканей особенно сильно снижаются после 70 лет. Риск пролежней сильно возрастает.
Меры профилактики: эффективны, но не всегда
Когда лежачего пациента выписывают из стационара, родственникам дают инструкции по уходу. В общих чертах они выглядят так:
- менять положение больного каждые 2 часа;
- следить, чтобы простынь была чистая, сухая и без складок;
- класть между ног подушку, когда больной лежит на боку;
- приобрести противопролежневый матрас;
- поднимать пациента с помощью простыней или страховочного пояса, не тянуть за руки и ноги;
- тщательно ухаживать за кожей;
- следить, чтобы больной нормально питался и пил достаточное количество жидкости;
- по возможности больной должен регулярно выполнять хотя бы простейшие физические упражнения;
- больной не должен курить.
Даже если тщательно соблюдать все эти рекомендации, иногда пролежни всё же появляются. В свою очередь, они грозят еще более серьезными осложнениями.
Что будет, если долго не принимать мер?
Хронические пролежни приводят к таким грозным осложнениям, как:
- остеомиелит — инфицирование и воспаление костей;
- пиартрит — гнойное воспаление сустава, ведущее к его разрушению и потере функции;
- сепсис — генерализованное воспаление во всём организме;
- свищи мочеиспускательного канала, прямой кишки.
Все эти состояния возникают из-за того, что через поврежденную кожу проникают болезнетворные бактерии. Это опасно для жизни.
Если у больного возникли пролежни, то вероятность его гибели в 4,5 раза выше, чем у пациента с таким же заболеванием, но без пролежней.
Как лечат пролежни и почему они всё равно приводят к осложнениям?
Если пролежень уже появился, то по-прежнему важно соблюдать меры профилактики. Нужно максимально устранить давление на кожу: это предотвратит ее дальнейшее повреждение.
Остальные меры направлены на то, чтобы содержать зону поражения в чистоте и не допустить бактериальной инфекции.
Промывание язв проводят теплой водой, физиологическим раствором. Можно использовать масла и кремы с антибиотиками, которые назначил врач.
Специальные повязки — пленочные, гидроколлоидные, гидрогелевые, пенопластовые. Они закрывают рану и не дают попасть в нее бактериям.
Антисептики на язвах использовать нельзя, потому что они повреждают собственные клетки организма, включая лейкоциты, которые защищают от инфекции. В итоге состояние может только ухудшиться.
Антибиотики — стандартный метод лечения бактериальных инфекций. Но они справляются не всегда:
Остальные меры направлены на то, чтобы содержать зону поражения в чистоте и не допустить бактериальной инфекции.
Промывание язв проводят теплой водой, физиологическим раствором. Можно использовать масла и кремы с антибиотиками, которые назначил врач.
Специальные повязки — пленочные, гидроколлоидные, гидрогелевые, пенопластовые. Они закрывают рану и не дают попасть в нее бактериям.
Антисептики на язвах использовать нельзя, потому что они повреждают собственные клетки организма, включая лейкоциты, которые защищают от инфекции. В итоге состояние может только ухудшиться.
Антибиотики — стандартный метод лечения бактериальных инфекций. Но они справляются не всегда:
- Антибактериальные препараты нельзя использовать для профилактики. Их назначают, когда уже развился инфекционный процесс.
- Появляется всё больше бактерий, устойчивых к антибиотикам. Из-за этого лечение становится неэффективным.
- Бактерии часто формируют структуры из слизи — биопленки — и это также защищает их от препаратов.
- Антибиотики уничтожают представителей нормального микробиома кожи, а ведь он выполняет защитную функцию.
Самый частый возбудитель гнойных инфекций кожи в больницах — золотистый стафилококк. И зачастую это штаммы MRSA, устойчивые сразу ко многим антибиотикам.
Некоторые исследования показывают, что незаживающие пролежни — не просто следствие изменений в организме больного человека и инфекции, вызванной одним определенным видом бактерий. В области поражения изменяется микробиом кожи. Оказывается, если состав микробного сообщества остается нормальным, то оно способствует заживлению, а если меняется — воспаление сохраняется постоянно, и полноценного заживления не происходит. Антибиотиками эту проблему решить невозможно, потому что они «неразборчивы» и не могут уничтожать только болезнетворные бактерии, сохраняя представителей нормального микробиома.
В итоге лечение не всегда проходит эффективно, и у больного всё же развиваются тяжелые инфекционные осложнения. Но существуют средства, которыми можно дополнить комплексную терапию и снизить риски.
В итоге лечение не всегда проходит эффективно, и у больного всё же развиваются тяжелые инфекционные осложнения. Но существуют средства, которыми можно дополнить комплексную терапию и снизить риски.
Дополнительная защита для кожи: продукты с бактериофагами
Бактериофаги — это вирусы, заражающие и уничтожающие бактерии. Их используют для борьбы с бактериальными инфекциями еще с начала прошлого века. По сравнению с антибиотиками и антисептиками, у фагов есть ряд преимуществ:
- Они уничтожают бактерии, устойчивые к антибактериальным препаратам.
- Способны разрушать биопленки. За счет этого фаги не только сами уничтожают бактерии, но обеспечивают доступ к ним для антибиотиков и антисептиков.
- Уничтожают только определенные виды бактерий, не нарушая нормальный кожный микробиом. Таким образом, фаги не просто борются с инфекцией: они способствуют восстановлению нормального состава микробного сообщества, и за счет этого ускоряется заживление.
- Совершенно безопасны для человека, не поражают клетки организма.
- Их можно использовать для профилактики. Уже на стадии, когда появилось только покраснение, целесообразно использовать продукты с бактериофагами. Это помогает сразу предотвратить нарушение кожного микробиома и размножение болезнетворных бактерий.
Компанией НПЦ «Микромир» создан продукт на основе бактериофагов, специально предназначенный для ухода за кожей и ее защиты, в том числе при пролежнях – «Фагодерм». Его ключевые особенности:
- Содержит бактериофаги, направленные против самых распространенных возбудителей инфекций кожи.
- Выпускается в виде геля, который можно наносить на очаг поражения.
- Дозатор позволяет легко и быстро отмерять нужное количество геля. За счет этого «Фагодерм» удобно применять в домашних условиях.
- В составе нет компонентов, раздражающих кожу. Напротив, гель содержит экстракт календулы, который помогает уменьшить воспаление и способствует заживлению.
Пролежни – распространенное состояние у лежачих больных. Они могут возникать даже при тщательном уходе и грозят опасными инфекционными осложнениями. Стандартные методы лечения не всегда помогают справиться с инфекцией. Продукты с бактериофагами уничтожают патогенные бактерии, поддерживают кожный микробиом и снижают риски. «Фагодерм» от НПЦ «Микромир» – единственный продукт на российском рынке в виде удобного для применения геля, предназначенный специально для защиты кожи.
Defective neovascularisation – дефектная неоваскуляризация. Если простыми словами, то что-то вроде «неправильный рост новых кровеносных сосудов».
М.Д. ДИБИРОВ. Пролежни: профилактика и лечение. 2016 | 1–2 (61–62) | СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ | Амбулаторная ХИРУРГИЯ
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17823-bedsores-pressure-injuries
https://emedicine.medscape.com/article/190115-overview#a7
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bedsores
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-sores/diagnosis-treatment/drc-20355899
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0965206X22001140?utm_source=chatgpt.com
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17823-bedsores-pressure-injuries
https://emedicine.medscape.com/article/190115-overview#a7
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bedsores
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-sores/diagnosis-treatment/drc-20355899
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0965206X22001140?utm_source=chatgpt.com
Другие статьи
Подпишитесь на нас в социальных сетях
Делимся интересной и полезной информацией о том, как бактериофаги помогают сохранять здоровье, поддерживать микрофлору и защищаться от опасных бактерий
Подпишитесь на нас в социальных сетях
Делимся интересной и полезной информацией о том, как бактериофаги помогают сохранять здоровье, поддерживать микрофлору и защищаться от опасных бактерий