Отит у ребенка: почему не проходит и регулярно возникает снова?
Отит у ребенка: почему не проходит и регулярно возникает снова?
Стреляет в ухе, сильно болит, ребенок не спит по ночам, а днем часто капризничает и отказывается от еды, у него высокая температура. Таковы типичные проявления отита. В большинстве случаев достаточно потерпеть около недели, и болезнь проходит. Но иногда она повторяется раз за разом или вовсе переходит в хроническую форму. И справиться с ней порой бывает непросто.
Чаще всего причина частых рецидивов и хронического течения — бактериальная инфекция. Речь не просто о «вторжении» болезнетворных бактерий извне, а о нарушении микробиома ЛОР-органов. Антибиотики не всегда способны решить эту проблему. Сегодня существуют альтернативные способы борьбы с инфекцией и защиты микробиома. Один из самых перспективных — применение бактериофагов.
Чаще всего причина частых рецидивов и хронического течения — бактериальная инфекция. Речь не просто о «вторжении» болезнетворных бактерий извне, а о нарушении микробиома ЛОР-органов. Антибиотики не всегда способны решить эту проблему. Сегодня существуют альтернативные способы борьбы с инфекцией и защиты микробиома. Один из самых перспективных — применение бактериофагов.
Какие бывают отиты
Орган слуха человека состоит из нескольких частей: наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход, далее находится закрытое мембраной (барабанной перепонкой) среднее ухо, представленное барабанной полостью со слуховыми косточками, а внутреннее ухо расположено в глубине височной кости, и именно в нем находятся нервные окончания, воспринимающие звуки. В зависимости от того, где началось воспаление, выделяют три формы отита:
- наружный;
- средний — самая распространенная форма у детей;
- внутренний (лабиринтит).
По течению отиты делятся на острые, хронические и рецидивирующие.
В зависимости от причины, выделяют отиты:
В зависимости от причины, выделяют отиты:
- вирусные – самый распространенный вид средних отитов, нередко сопровождает простуды (ОРВИ);
- бактериальные – встречаются реже, могут приводить к серьезным последствиям;
- грибковые – редка форма, обычно встречается при ослабленном иммунитете;
- неинфекционные, например, из-за аллергии или раздражения хлорированной водой в бассейне.
Откуда берутся отиты, и почему дети болеют чаще взрослых?
Наружные отиты чаще всего вызывают бактерии: синегнойные палочки, золотистые стафилококки (те самые, что часто бывают устойчивыми к антибиотикам), реже – другие микроорганизмы. Инфекции способствуют:
- чистки ушей ватными палочками и другими предметами, особенно плотными, острыми;
- плавание в естественных водоемах — когда вода попадает в ухо («ухо пловца»);
- влажный и жаркий климат;
- узкие слуховые проходы;
- ослабленная иммунная защита.
Средний отит, напротив, в большинстве случаев вызывают «простудные» вирусы. К ним могут присоединиться бактерии, а иногда бактериальная инфекция возникает изначально сама по себе. Болеют чаще всего дети, особенно до 2 лет. Среднее ухо — барабанная полость — у человека соединено с глоткой евстахиевой трубой. У детей евстахиевы трубы короткие, широкие и расположены почти горизонтально. Из-за этого инфекция легко проникает из горла в барабанную полость.
До года каждый третий малыш успевает перенести по 1−2 острых средних отита. У некоторых детей отиты возникают раз за разом почти при каждой простуде. Иногда болезнь переходит в хроническую форму: в барабанной перепонке появляется отверстие, во внутреннем ухе скапливается гной, сильно ухудшается слух.
Лабиринтит — воспаление внутреннего уха — чаще всего возникает из-за распространения инфекции из среднего уха. Намного реже она распространяется из полости черепа при менингите или с током крови.
Вирусы, бактерии и не только…
Самая распространенная форма отита у детей — это острый средний отит. В большинстве случаев изначально его вызывают вирусы. Острый отит обычно проходит самостоятельно, но иногда к вирусам присоединяются бактерии, и тогда приходится лечить антибиотиками, а в более тяжелых случаях — проводить хирургическое лечение.
«Плохие» бактерии проникают в барабанную полость, вызывают воспаление, и из-за этого возникают гнойные, хроническое отиты, — так до недавнего времени понимали суть проблемы. Но потом ученые выяснили, что не всё так просто.
Во-первых, в норме среднее ухо не стерильно. В нем есть свой микробиом. Поэтому отиты неправильно сводить просто к «проникновению бактерий». Правильнее говорить о нарушении микробного баланса.
Во-вторых, состояние организма тоже важно учитывать. Особенности евстахиевых труб, несовершенство детского иммунитета, — если бы не эти особенности, то отиты у детей и их осложнения не были бы столь частым явлением.
В-третьих, при остром вирусном отите в барабанной полости возникает благоприятная для бактерий среда. В ней скапливается экссудат — воспалительная жидкость. Ее отток нарушен. Получается нечто вроде инкубатора для микроорганизмов.
«Плохие» бактерии проникают в барабанную полость, вызывают воспаление, и из-за этого возникают гнойные, хроническое отиты, — так до недавнего времени понимали суть проблемы. Но потом ученые выяснили, что не всё так просто.
Во-первых, в норме среднее ухо не стерильно. В нем есть свой микробиом. Поэтому отиты неправильно сводить просто к «проникновению бактерий». Правильнее говорить о нарушении микробного баланса.
Во-вторых, состояние организма тоже важно учитывать. Особенности евстахиевых труб, несовершенство детского иммунитета, — если бы не эти особенности, то отиты у детей и их осложнения не были бы столь частым явлением.
В-третьих, при остром вирусном отите в барабанной полости возникает благоприятная для бактерий среда. В ней скапливается экссудат — воспалительная жидкость. Ее отток нарушен. Получается нечто вроде инкубатора для микроорганизмов.
Чем опасна бактериальная инфекция уха
Бактериальный отит способен привести к серьезным последствиям:
- Отверстие в барабанной перепонке. Часто после выздоровления она заживает сама. Но при длительной, тяжелой инфекции и ослабленных защитных силах дефект может остаться. Чтобы его закрыть, придется делать операцию.
- Потеря слуха. Гной способен расплавить не только барабанную перепонку, но и слуховые косточки.
- Нарушение развития речи. Если отит привел к потере слуха, когда ребенок учится говорить, то речевое развитие замедляется.
- Внутричерепные осложнения. Если хронический отит протекает тяжело, часто обостряется, то инфекция может проникнуть в полость черепа и привести к менингиту, абсцессу мозга (скоплению гноя).
Каждый четвертый случай снижения слуха и полной глухоты – это последствие отитов.
Как лечат отиты у детей
Вирусные отиты обычно проходят сами, так же, как и вызвавшая их ОРВИ.
Основной метод борьбы с бактериальной инфекцией – антибиотики. При средних отитах их назначают, если есть показания:
Основной метод борьбы с бактериальной инфекцией – антибиотики. При средних отитах их назначают, если есть показания:
- возраст младше 2 лет;
- признаки гнойного воспаления;
- симптомы не уменьшаются 3 суток и дольше;
- частые рецидивы (повторные острые отиты): 3 и более за 6 месяцев или 4 и более за год;
- сопутствующие болезни, из-за которых повышается риск опасных инфекций, например, сахарный диабет, иммунодефицит, муковисцидоз;
- хроническая форма заболевания.
Если в барабанной полости скапливается много гноя, беспокоит сильная боль и не помогают лекарства, то врач делает в барабанной перепонке отверстие (такая операция называется тимпанотомией). Если же в барабанной перепонке возникает незарастающее отверстие, то нужно очистить барабанную полость от гноя, восстановить перепонку, а иногда и прикрепленную к ней слуховую косточку — стремя. Такие хирургические вмешательства называют тимпанопластикой.
Почему антибиотики не всегда помогают
Иногда с отитом бывает очень сложно справиться. Несмотря на лечение антибиотиками, хроническое заболевание может долго не проходить, а острое — раз за разом рецидивировать. Основные причины проблемы:
- Всё чаще встречаются бактерии, устойчивые к антибиотикам, в том числе к самым мощным и современным.
- Многие микроорганизмы образуют биопленки: они вырабатывают слизь и окружают себя защитной «крепостью».
- Антибиотики неразборчивы: помимо болезнетворных бактерий, они уничтожают представителей нормального микробиома. А ведь он играет роль в защите от инфекций.
- Антибиотики нельзя использовать для профилактики в промежутках между рецидивами. Микробиом остается нарушенным, защитные силы организма ослаблены, и есть риск, что инфекция рано или поздно активируется снова.
Современная наука пытается решить эту проблему. Существуют альтернативные решения для борьбы с возбудителями инфекций и поддержания нормального микробиома. Одно из самых перспективных — применение бактериофагов.
Бактериофаги: что это такое и чем отличаются от антибиотиков
Бактериофагами (фагами) называются особые вирусы: они не опасны для человека, но заражают и уничтожают болезнетворные бактерии. За счет этого их можно применять для лечения инфекций, и у них есть преимущества перед антибиотиками:
- Фаги не нарушают естественный микробиом, потому что атакуют строго определенные виды бактерий.
- Они эффективны против бактерий, устойчивых к антибиотикам, потому что уничтожают их другими способами.
- Многие бактериофаги умеют разрушать биопленки, после чего сами атакуют лишенные защиты бактерии и «обнажают» их для антибиотиков.
- Их можно использовать для профилактики, даже когда нет симптомов болезни.
- Они хорошо сочетаются со многими другими видами лечения.
Какую роль бактериофаги играют при отитах
Фаги дополняют комплексную терапию и особенно хорошо подходят, когда:
- обследование показало, что воспаление вызвано бактериями;
- высок риск бактериальной инфекции;
- отит протекает в хронической форме;
- часто случаются рецидивы, нужна профилактика;
- имеются очаги хронической инфекции в других ЛОР-органах.
Фаги для профилактики повторных эпизодов
Фаги дополняют комплексную терапию и особенно хорошо подходят, когда:
«Отофаг» проверяли в клиническом исследовании у взрослых с отитами. У пациентов с острым гнойным средним отитом, которые получали его вместе с обычным лечением, выделения из уха проходили быстрее, а барабанная перепонка раньше возвращалась к нормальному состоянию. Отверстие в ней полностью закрылось у 92% пациентов против 80% в контрольной группе. Повреждающего действия на слух исследователи не обнаружили. «Отофаг» использовали и для профилактики: за 6−9 месяцев повторный отит возник у одного пациента из основной группы и у трех — из контрольной.
Применять гель удобно самостоятельно дома: флакон оснащен специальным дозатором, а в инструкции указано, сколько раз на него нажать, чтобы получить нужную дозу. «Отофаг» содержит дополнительно экстракт календулы, который помогает уменьшить воспаление и усилить регенерацию тканей. Больше нет ничего лишнего, никаких отдушек и ароматизаторов.
Дети болеют отитами часто, и иногда заболевание становится серьезной проблемой: возникают повторные эпизоды, развивается хроническая форма. Антибиотики не всегда способны уничтожить болезнетворные бактерии и могут нарушать микробиом, что создает предпосылки для рецидива инфекции. Продукты с бактериофагами могут дополнить комплексную терапию и повысить ее эффективность, обеспечить профилактику. На данный момент в России производится продукт специально для защиты ЛОР-органов — «Отофаг» от НПЦ «Микромир».
Купить рядом с домом
Фагодерм
гель, 50 мл
Фагодерм
гель, 50 мл
Фагодент
гель, 50 мл
Фагодент
гель, 50 мл
Отофаг
гель, 50 мл
Отофаг
гель, 50 мл
Фагогин
гель, 50 мл
Фагогин
гель, 50 мл
Вы находитесь на виджете сервиса «Ютека». НПЦ «Микромир» рекомендует уточнять наличие выбранного продукта в конкретной аптеке.
Заказать в интернет-аптеке
Другие статьи
Подпишитесь на нас в социальных сетях
Делимся интересной и полезной информацией о том, как бактериофаги помогают сохранять здоровье, поддерживать микрофлору и защищаться от опасных бактерий
Подпишитесь на нас в социальных сетях
Делимся интересной и полезной информацией о том, как бактериофаги помогают сохранять здоровье, поддерживать микрофлору и защищаться от опасных бактерий