Если насморк не проходит: что важно знать о риносинусите?

Главная
/
Все статьи
/
Риносинусит

Нос постоянно заложен, лицо отекает, болит, беспокоят головные боли, — иногда такое состояние долго сохраняется после перенесенной простуды. Терапевт (или педиатр, если речь о ребенке) направляет к ЛОР-врачу, тот назначает курс антибиотиков и другие лекарства. Состояние временно улучшается, но затем симптомы возвращаются снова и снова. На рентгеновских снимках видно, что все придаточные пазухи носа «мутные». Самочувствие все время плохое, у взрослого снижается работоспособность, у ребенка начинаются проблемы в школе. Доктор говорит, что надо делать операцию.

Подобные ситуации — не редкость. Воспаление в околоносовых пазухах называется синуситом (одна из его разновидностей — гайморит). Обычно «в комплекте» с ним идет воспаление в носовой полости, и тогда заболевание называют риносинуситом. В некоторых случаях он становится источником серьезных проблем.

Риносинуситами страдают 5–15% взрослых людей и около 5% детей.

Почему риносинусит никак не проходит?

Собственно, острый риносинусит – обычное проявление ОРВИ. Чаще всего у человека вообще не возникает никаких мыслей о воспалении околоносовых пазух, он просто говорит, что у него насморк. Как и при любой вирусной простуде, обычно симптомы исчезают в течение недели.

Признак серьезной проблемы – если симптомы сохраняются спустя 10 дней или спустя 5 дней начали усиливаться.

Это может говорить о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Чаще всего в носовой полости обнаруживаются такие болезнетворные микроорганизмы:

стрептококки (Streptococcus pneumoniae и другие виды);
гемофильные палочки (Haemophilus influenzae);
моракселлы (Moxarella catarrhalis);
золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus).

В большинстве случаев во время обследования обнаруживают сразу несколько видов бактерий.

О том, что у человека не просто насморк, а воспалительный процесс в придаточных пазухах носа, говорят такие симптомы:

выделение густой бесцветной слизи из носа;
заложенность носа;
синдром постназального затекания – состояние, при котором слизь скапливается в задней части глотки, и это вызывает неприятные симптомы, хочется прокашляться;
болезненность и отек вокруг глаз, в области верхней челюсти, щек, лба;
снижение обоняния;
головная, зубная боль, боль в ухе.

Если риносинусит не проходит дольше 4 недель, то его считают подострым, а если дольше 12 недель (примерно 3 месяца) – хроническим. Еще бывает рецидивирующий острый риносинусит – когда человек заболевает более четырех раз за год, и каждый раз симптомы сохраняются дольше 10 дней. И во всех таких случаях высока вероятность, что за воспаление в придаточных пазухах ответственны бактерии.

Почему острый риносинусит становится хроническим?

Переходу болезни в хроническую форму способствуют некоторые факторы:

Состояния, из-за которых нарушается вентиляция и отток слизи из околоносовых пазух: искривление носовой перегородки, гипертрофия (увеличение) носовых раковин, полипы, кисты.
Беременность: во время нее заложенность носа возникает у каждой пятой женщины, а вероятность развития риносинусита повышается больше чем в шесть раз.
Курение, в том числе пассивное (когда рядом кто-то постоянно курит).
Загрязнения воздуха. В самой уязвимой ситуации люди, живущие рядом с промышленными предприятиями и оживленными автомобильными трассами.
Аллергический насморк, бронхиальная астма.
Некоторые наследственные патологии, при которых нарушается работа ресничек на слизистой носа, становится густой слизь.
Сниженный иммунитет.
Длительное пребывание в стационаре: в разных клиниках постоянно циркулируют свои бактерии, и с ними не получается справиться, потому что они уже приспособились и стали устойчивыми к антибиотикам.

Чем опасен хронический риносинусит?

Хронический риносинусит – это не просто постоянный насморк. Никто не может дать гарантии, что бактерии всегда будут «сидеть» только в пазухах. Они могут попасть в глазницу, и тогда возникнут проблемы со зрением. От носовой полости недалеко до головного мозга: инфекция способна распространиться в мозговые оболочки, развивается менингит. Воспаление в костях называется остеомиелитом. Возможны и другие опасные осложнения.

Хронический риносинусит часто игнорируют, потому что он вызывает слабые симптомы. Чтобы не допустить осложнений, нужно диагностировать заболевание как можно раньше, а после того как установлен диагноз – сразу начинать лечение.

Почему некоторых пациентов лечат-лечат, а они никак не излечиваются?

Этиотропное (направленное против причины болезни) лечение бактериальных риносинуситов проводят антибиотиками. Остальные методы относятся к симптоматической терапии: солевые растворы в виде капель и спреев для носа, сосудосуживающие капли и спреи (деконгестанты), глюкокортикостероиды (препараты для уменьшения воспаления), противоаллергические средства (если риносинусит связан с аллергией).

К сожалению, такое лечение помогает не всегда. У некоторых пациентов в лучшем случае наступает лишь временное улучшение, а потом всё начинается снова. Почему так происходит? Вот основные причины:

Появляется всё больше бактерий, устойчивых к антибиотикам. Их так и не получается уничтожить окончательно.
В носовой полости и придаточных пазухах бактерии образуют биопленки. Они как бы погружены в желе из слизи. Такая структура обеспечивает для микробов надежную защиту: из-за нее устойчивость к антибиотикам может повыситься в 1000 раз.
Расправляясь с болезнетворными бактериями, антибиотики попутно уничтожают нормальный микробиом. А ведь он тоже выполняет защитную функцию. Когда на слизистой оболочке вообще никого не остается, есть вероятность, что эту «целину» первыми успеют занять болезнетворные бактерии. Позже они вызовут рецидив.

Лечение не помогает: пора прокалывать пазухи?

После того как медикаментозная терапия потерпела фиаско, ЛОР-врач переходит к более радикальным методам. В соответствии с современными подходами это эндоскопическая хирургия. С помощью специальных инструментов и тонкого фиброэндоскопа с видеокамерой расширяют входы в носовые пазухи, благодаря этому из них лучше оттекает слизь, и воспаление постепенно проходит.

Если пациент попадет к ЛОР-врачу «старой школы», то ему будет предложена пункция — процедура, во время которой стенку пазухи прокалывают иглой и проводят промывание. От этого состояние временно улучшается, но на исход заболевания пункция не влияет. Стоит ли переносить такой стресс ради временного облегчения — вопрос открытый.

Впрочем, можно заранее «забустить» консервативную терапию и повысить вероятность победы над инфекцией безоперационными методами. А помогают в этом… вирусы!

Вирусы против бактерий

Нет, конечно же, не те, что вызывают простуду и другие инфекции у человека. Существует особая разновидность вирусов, которые поражают только бактерии – они называются бактериофагами. Их применение в медицинских целях называется фаготерапией, и она широко используется при ЛОР-заболеваниях.

Быстрее расправиться с риносинуситом бактериофаги помогают за счет некоторых преимуществ:

Они эффективно уничтожают бактерии, устойчивые к антибиотикам.
Фаги умеют проникать в биопленки, разрушать их и «доставать» бактерии из их «крепости».
Они действуют очень избирательно. Каждый фаг поражает только определенный вид бактерий. За счет этого не страдает нормальный микробиом.
Бактериофаги не причиняют вреда клеткам человека, не заражают их и не вызывают побочных эффектов.
Их можно использовать вместе с антибиотиками.

А еще бактериофаги удачно взаимодействуют со слизью в носу и придаточных пазухах. За счет этого усиливается их эффективность:

Всеми перечисленными преимуществами обладает гель «Отофаг» от НПЦ «Микромир». Этот продукт выпускается в удобной форме в виде геля во флаконе с дозатором. Отмерить необходимое количество геля легко: нужно лишь нажать на дозатор столько раз, сколько указано в инструкции.

В геле «Отофаг» нет ничего лишнего, ни отдушек, ни ароматизаторов, ни красителей. Из дополнительных активных компонентов только экстракт календулы: он помогает уменьшить воспаление. «Отофаг» гипоаллергенен, не вызывает привыкания и не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов

Риносинусит: победа возможна?

Хронические и рецидивирующие инфекции, от которых пациенты лечатся долго и упорно, но получают лишь временные улучшения — распространенная история в отоларингологии. С бактериальными инфекциями в носовой полости и придаточных пазухах бывает сложно справиться из-за того, что появляется всё больше устойчивых к антибиотикам бактерий, они защищаются с помощью биопленок. Продукты с бактериофагами в составе комплексной терапии помогают повысить эффективность лечения и сохранить естественный микробиом слизистых оболочек.

Другие статьи

Фаги vs антибиотики: в чем между ними разница?

Поговорим о том, чем продукты с фагами отличаются от антибиотиков, и какие у них преимущества.

Комок в горле и постоянно хочется кашлять: как справиться с хроническим фарингитом?

Першение, зуд и щекотание в горле, неловкость во время глотания, постоянное желание откашляться, ощущение, что комок застрял в горле, выделение слизи, – эти симптомы испытывают многие люди.

Ангина бывает разной: разбираемся, какая наиболее опасна, и как с ней бороться

Слово «ангина» хорошо знакомо многим людям, и это заболевание выделяется на фоне остальных респираторных инфекций. Почему?

Подпишитесь на нас в социальных сетях

Делимся интересной и полезной информацией о том, как бактериофаги помогают сохранять здоровье, поддерживать микрофлору и защищаться от опасных бактерий

Подпишитесь на нас в социальных сетях

Делимся интересной и полезной информацией о том, как бактериофаги помогают сохранять здоровье, поддерживать микрофлору и защищаться от опасных бактерий