Больные зубы и гайморит: связанные одной цепью

Главная
/
Все статьи
/
Пролежни: как не допустить у лежачего больного

Долго болел зуб, а потом появился насморк, половина носа постоянно заложена, болит в области верхней челюсти. Совпадение? Не всегда. В 25−40% случаев причиной хронического гайморита (воспаления в верхнечелюстной пазухе) становятся не частые простуды, не искривленная носовая перегородка и не полипы в носу, а больной зуб. Такие гаймориты называются одонтогенными, и лечить их часто бывает сложнее, чем остальные.

Разбираемся, какие причины могут приводить к этому заболеванию, почему антибиотики не всегда помогают справиться с инфекцией в пазухе, и чем помогут современные продукты с бактериофагами.

Почему возникает одонтогенный гайморит?

Верхнечелюстная придаточная пазуха носа (ее еще называют гайморовой) расположена прямо над лунками, в которых находятся корни верхних зубов: второго малого коренного, первого и второго больших коренных. Если она расширена кзади, то под ней находится еще и зуб мудрости, а если кпереди – то первый малый коренной зуб и в редких случаях клык.

Перегородка между лунками зубов и пазухой у всех людей разная. У кого-то она представлена толстым слоем кости, у кого-то – тонкой пластинкой, а у кого-то верхушки корней зубов покрыты лишь надкостницей и слизистой оболочкой.

Чем тоньше барьер, тем выше вероятность того, что инфекция из зубов распространится в пазуху. Всё начинается с кариеса. Если его долго не лечить, то происходит цепочка событий, которая со временем и приводит к гаймориту:

Болезнетворные микроорганизмы всё сильнее разрушают эмаль, дентин и в конечном счете проникают в мягкие ткани зуба — пульпу. Развивается пульпит. Постепенно он распространяется в корневые каналы.
На верхушках корней есть отверстия. Через них инфекция попадает в окружающие ткани и вызывает пародонтит, воспаление в костной ткани. Потом воспалительный процесс перекидывается с кости на слизистую оболочку пазухи.
Особенно опасна инфекция ретинированных, то есть не полностью прорезавшихся зубов. Их корни часто находятся близко к стенке пазухи.
Сильно разрушенный кариесом зуб приходится удалять. Если костная пластинка между корнем зуба и пазухой тонкая, то во время удаления она может быть повреждена. Образуется свищ — отверстие, через которое распространяется инфекция.
Если инфекция распространилась в корневые каналы, то их нужно тщательно обработать и запломбировать. Такое лечение называется эндодонтическим. Это очень сложная и тонкая работа. Бывает, что врач удаляет инфекцию не полностью, или случайно проталкивает пломбировочный материал через верхушку корня, или в ней остается отломанный кусочек инструмента. Всё это позже приведет к воспалению в пазухах.
Самый популярный способ восстановления зуба после его удаления — протезирование на имплантате. Если врач неверно оценит толщину костной ткани и не проведет синус-лифтинг, то имплантат может повредить стенку пазухи.

Все эти факторы провоцируют развитие одонтогенного гайморита. Причиной воспаления становится инфекция, а ее вызывают бактерии, обитающие в полости носа и рта.

Микробиом играет решающую роль

Доказано, что при одонтогенном гайморите важнейшую роль играют изменения в микробиоме полости рта и верхних дыхательных путей. И эти изменения сильно отличаются от тех, которые наблюдаются при других синуситах.

У пациентов с одонтогенными гайморитами есть две ключевые особенности:

Большое количество патогенных бактерий, обитающих в бескислородных условиях — анаэробов.
Высокое разнообразие микроорганизмов. То есть хроническое воспаление поддерживается сразу за счет нескольких видов бактерий. Со всеми нужно бороться, при этом восстанавливать нормальный микробиом. Антибиотики часто не способны решить эту задачу.

Как заподозрить одонтогенный синусит?

Заподозрить, что инфекция распространилась в пазуху из полости рта, можно, если одновременно есть симптомы гайморита и проблем с зубами:

боль в лице — особенно в области верхней челюсти и щек;
заложенность и выделения из носа с одной стороны;
неприятный запах изо рта;
зубная боль;
болезненность во время жевания;
до того, как появились симптомы синусита, долго болел зуб, было проведено лечение корневых каналов, удаление зуба или имплантация.

Если появились симптомы гайморита, нужно посетить ЛОР-врача и обязательно рассказать ему о проблемах с зубами. Доктор разберется в причинах заболевания и назначит подходящее лечение. Если долго ничего не предпринимать или заниматься самолечением, то инфекция из пазухи может распространиться дальше, и возникнут более серьезные осложнения, например, флегмона (скопление гноя) в тканях.

Современные методы лечения

При одонтогенном гайморите нужно полностью устранить очаг инфекции:

Вылечить больной зуб или удалить его.
Если инфекция уже распространилась или стала хронической, то проводят эндоскопическое хирургическое вмешательство и очищают пазуху. Иногда может потребоваться классическая операция — вскрытие пазухи через разрез под верхней губой.
Основной метод борьбы с инфекцией — антибиотики. Но они эффективны не всегда.

Почему антибиотики помогают не всем?

Почему же даже самые мощные антибиотики не всегда могут победить одонтогенный гайморит? Существует несколько причин:

Из-за нарушения микробиоты в пазухе находится сразу несколько видов патогенных бактерий. Часто их чувствительность к антибиотикам различается. Лекарство может уничтожить одни микроорганизмы, а другие продолжат размножаться.
Нарушение микробиома само по себе поддерживает воспаление. Антибиотики могут усугубить эту ситуацию, уничтожая не только «вредные», но и «полезные» бактерии.
Многие бактерии устойчивы к антибиотикам.
Большинство микроорганизмов формируют биопленки. Они выделяют слизь, внутри которой антибиотики не могут их достать.

К счастью, существуют средства, способные решить эти проблемы.

Как усилить лечение: бактериофаги

В последнее время в самых разных сферах медицины для защиты от бактериальных инфекций всё чаще применяют бактериофаги — особые вирусы, поражающие бактерии. Это одна из самых перспективных альтернатив антибиотикам, и особенно высоко ее ценят именно стоматологи и ЛОР-врачи.

По сравнению с антибиотиками, бактериофаги обладают целым рядом преимуществ:

Их можно использовать не только для лечения, но и для профилактики, в том числе после удаления зубов, установки имплантатов, операций на пазухах.
Они уничтожают бактерии, устойчивые к антибиотикам.
Бактериофаги способны проникать в биопленки, разрушать их и делать бактерии доступными для антибиотиков.
Фаги не поражают клетки человека, они уничтожают только бактерии и совершенно безопасны.
Они уничтожают только болезнетворные микроорганизмы и поддерживают нормальный микробиом.
Бактериофаги взаимодействуют с иммунной системой и помогают уменьшить воспаление.

НПЦ «Микромир» производит продукт с бактериофагами «Фагодент» для стоматологии и «Отофаг» для защиты от инфекций ЛОР-органов. Эти продукты содержат фаги, направленные против самых распространенных патогенов полости рта и верхних дыхательных путей.

«Фагодент» и «Отофаг» выпускаются в виде гелей во флаконах с удобными дозаторами. Продукты не содержат отдушек и красителей, не имеют вкуса и запаха, а экстракт календулы в их составе помогает дополнительно уменьшить воспаление и усилить регенерацию. «Фагодент» и «Отофаг» подходят для ежедневного применения и не имеют ограничений по длительности использования.

Нарушения микробиома играют важнейшую роль в развитии одонтогенного гайморита, и именно из-за них зачастую подолгу не получается справиться с инфекцией. Антибиотики не всегда могут уничтожить болезнетворные бактерии и еще сильнее нарушают микробиом. Этих недостатков лишены продукты с бактериофагами. В составе комплексной терапии они способствуют более быстрому выздоровлению и помогают предотвратить переход в хроническую форму, тяжелые осложнения.

Другие статьи

Неприятный запах изо рта: как от него избавиться

Чтобы справиться с неприятным запахом изо рта, для начала важно разобраться, отчего он вообще бывает. В 80–85% случаев причина находится непосредственно в полости рта.

Что профессиональная гигиена делает правильно — и чего она сделать не может?

Чтобы поддерживать здоровое состояние полости рта, нужно каждые полгода приходить на профилактический прием к стоматологу, даже если ничего не беспокоит.

Если насморк не проходит: что важно знать о риносинусите?

Обычно «в комплекте» с ним идет воспаление в носовой полости, и тогда заболевание называют риносинуситом. В некоторых случаях он становится источником серьезных проблем.

Подпишитесь на нас в социальных сетях

Делимся интересной и полезной информацией о том, как бактериофаги помогают сохранять здоровье, поддерживать микрофлору и защищаться от опасных бактерий

Подпишитесь на нас в социальных сетях

Делимся интересной и полезной информацией о том, как бактериофаги помогают сохранять здоровье, поддерживать микрофлору и защищаться от опасных бактерий